Příznaky otravy houbami a první pomoci doma (+22 foto)

V posledním desetiletí došlo v Rusku k nárůstu incidence spojené s akutní intoxikací potravou. Podle Světové zdravotnické organizace vyhledává každý rok 2% populace lékařskou pomoc v důsledku otravy houby.

Navzdory mnohaletým zkušenostem s diagnostikou a léčbou tohoto stavu je počáteční diagnóza složitá a vyžaduje diferenciaci. Problémy jsou ve většině případů spojeny s řadou toxikologických symptomů a syndromů, které se vyskytují pod vlivem toxinů. V souvislosti s výskytem diagnózy akutní otravy houbami by si v tomto případě měli být všichni vědomi metod nouzového ošetření.

Po jaké době se objeví první příznaky?

Časové období, kdy se příznaky objeví, závisí na mnoha faktorech:

• druh jedovaté houby;
• konzumované množství;
• individuální obrana těla a fungování imunitně-humorálního systému.

Houby rodů Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerin (G.autumnalis, G.marginata) a Lepiot mají nejvyšší toxicitu. Nástup prvních příznaků je v průměru 6 hodin po požití jedovatého produktu.

Amanitální skupina se vyznačuje nástupem intoxikace po 24–48 hodinách. To má nepříznivý vliv na stav pacientů, protože všechny vytvořené toxiny během této doby již vstoupily do krevního řečiště a léčba v tomto kontextu je obtížná.

Hlavní příznaky otravy rostlinami a houbami

V závislosti na druhu konzumovaných hub, přítomnosti určitých toxinů v nich, době, která uplynula od konzumace hub po první klinické projevy, projevy typických symptomů a příznaků, je obecně přijímána syndromická klasifikace otravy houbami.

V závislosti na typu léze

Existují 3 skupiny otravy jedovatými houbami a rostlinami:

1. S gastroenterotropním účinkem.
2. S neurotropním účinkem.
3. S hepatonephrotropním účinkem.

Otrava skupiny I je předurčena konzumací různých druhů hub (jedovaté houby, houby falešné sirné červeně, medové houby falešné cihlově červené, sladké květáky, květáky tmavě pruhované, jedovaté entolomy, jedovaté šedé entolomy), které jsou běžné u dráždivých látek biogenní aminy, které zpravidla nemají resorpční účinek.

Klinika s jimi otravou je zcela charakteristická: rychlý nástup choroby (po 20 minutách, méně často za 2-3 hodiny od konzumace), klinika gastroenteritidy, která zpravidla trvá několik hodin denně. Při nepřítomnosti souběžně dekompenzovaných onemocnění pacienti neumírají. Prognóza je příznivá.

Otrava skupiny II jedovatými rostlinami a houbami je nejčastěji způsobena používáním docela nebezpečné Inocybe ratujara Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius. První projevy jsou v období od 30 minut do 2 hodin. V závislosti na typu houby obsahují látky, které určují klinický obraz otravy:

• muskarin;
• muskaridin.

S převahou obsahu muskarinu (v případě otravy houbami Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) v agregátech projevů převládá cholinergní syndrom:

• mióza;
• slinění;
• bronchrhrhea;
• bronchokonstrikce;
• paroxysmální ostrá bolest břicha;
• nevolnost, zvracení, průjem.

Nečistoty muskaridinu a látky s podobným účinkem se projevují:

Možná vás bude zajímat:

Jedovaté houby Leningradské oblasti - názvy a popisNejvětší houba - na světě, na Zemi, v Evropě a RuskuHoubová marináda - jak připravit okurky pro moření na zimu?

• mydriáza;
• slzení;
• pocení.

Následně se spojí příznaky léze centrálního nervového systému: zmatené vědomí, delirium, letargie, dezorientace, která se později změní v soporézním stavu.

V případě otravy třetího typu působí například fhalo a amanitotoxiny obsažené v bledě muchomůrce. V tomto případě jsou příznaky rozděleny podle období:

• asymptomatické (až 6 dní);
• gastrointestinální poruchy (projevují se ostře, často se neváží na houby, protože to bylo několik dní po jejich příjmu. Symptomy gastroenteritidy jsou slzné - průjem, zvracení, bolest břicha. Trvá tři dny. Smrtelné případy jsou během tohoto období vzácné);
• faloidní hepatitida (trvá 2–3 týdny. Jsou pozorovány příznaky akutního selhání ledvin a jater: iktericita kůže, hemoragický syndrom, bolest v břiše, zhoršené vědomí, křečový syndrom, kóma, výskyt oligo-, anurie. V této době často dochází k fatálním následkům);
• výstup (snížená intenzita příznaků).

Nakládané otravy houbami

Otrava nakládanými houbami je možná. V tomto případě přichází do popředí klinický obraz botulismu. Po 4-5 hodinách dochází k gastrointestinálnímu syndromu, gastrointestinální paréze, intoxikaci.

Klinický obraz je poměrně výrazný. Pacient má obavy z nevolnosti, zvracení až 10krát denně, bolesti v epigastrické oblasti. Po 60 minutách je průjem nahrazen zácpou, pocitem plnosti v břiše, zvýšenou tvorbou plynu.

První pomoc doma

V prehospitální fázi doma byste měli provést takový algoritmus pro manipulaci s první pomocí:

1. Vyšetření pacienta v době porušení životních funkcí. V závislosti na typu poruchy se používají kontroly průchodnosti dýchacích cest, obnovení narušené ventilace a krevního oběhu z úst do úst, dýchání z úst do nosu a nepřímá masáž srdce.

   

2. Při zachovaném vědomí a nepřítomnosti hemodynamických poruch se žaludek omývá silnou sondou nebo způsobuje zvracení (když je pacient v čistém vědomí). Emetika (sirup Ipecac atd.) Není indikována.

Pokud jsou zaznamenána porušení vědomí (stupor, kóma) a hemodynamické parametry, jsou eliminována pomocí resuscitačních opatření. Výplach žaludku je opožděn, dokud není pacient hospitalizován na specializované jednotce intenzivní péče.

Pohotovostní tým provádí tyto akce:

1. Perorální podání nebo podání aktivního uhlí do žaludku sondou ve směsi s projímadly (Sorbitol). V případě průjmu nejsou laxativa předepisována.
2. S výskytem intoxikací muskarinem se 0,1% atropinu podává v dávce 1 až 3 ml, aby se získaly klinické příznaky mírné atropace.

   

3. S výskytem příznaků intoxikace je muskaridin jako antidotum předepsán intravenózně Physostigmin 0,5-2 mg nebo Galantamin 0,5-0,75 mg.
4. Léčba křečového syndromu, pokud k němu dojde, se v takových případech příliš neliší od konvenční terapie.GABA se podává intravenózně v dávce 100-150 mg / kg nebo Sibazon (0,5 mg / kg), difenin 15-20 mg / kg pomalu, předem zředěný v 50-100 ml 0,9% roztoku NaCl.
5. Dále je nutná hospitalizace na specializované jednotce intenzivní péče.

Další ošetření

Ve stadiu nemocnice se provádí následující opatření, která nezbytně zohledňují vše, co bylo provedeno před přijetím pacienta do nemocnice:

1. S nepřehlédnutelnými životními funkcemi - odstranění těchto poruch.
2. S relapsem cholinergního syndromu: Atropin 0,1% při 0,001 - 0,003 mg / kg k projevům mírné atropace.
3. S rozvojem anticholinergního syndromu - Physostigminu opakovaně podle potřeby po 20-30 minutách, Galantamin 0,5-0,75 mg denně ve 4 rozdělených dávkách.

   

4. Antikonvulziva - v případě opakovaného výskytu záchvatů (v polovičních dávkách).
5. Infuzní terapie: u pacientů se závažnými ztrátami vody a elektrolytů jsou infuzní roztoky bolusem v dávce 15-20 ml / kg tělesné hmotnosti (0,9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, Ringer, Ringerův laktát, Hartmanovy roztoky), pak se terapie provádí pod kontrolou diuréza, CVP, turgor a vlhkost kůže, sliznice, plnění safénových žil, údaje o auskultaci plic.
6. V případě absence ztrát vody a elektrolytu jsou v budoucnu předepsány krystaloidy, 3 až 4% roztoky hydrogenuhličitanu sodného, ​​přípravky HES, Reopoliglyukin, Reosorbilakt atd. (až do 40-50 ml na kg denně), s pokračujícím zvracením, průjem - odpovídající doplnění nedostatku.
7. V nepřítomnosti stolice obarvené akceptovaným aktivním uhlím, 7-8 hodin po počátečním příjmu, znovu jmenujte poloviční dávku projímadla.
8. S pokračujícím zvracením a průjmem nejsou antiemetika a antidiaroika předepisována, aby se zlepšilo samočištění žaludku a střev od plísňových toxinů.
9. Symptomatická terapie

Antidotická terapie:

1. Benzylpenicilin: 0,5 - 1 milion jednotek / kg / tělesná hmotnost denně po iv během prvních tří dnů;
2. Silibinin - 20 mg / kg denně perorálně (bez zvracení) 10-12 dní. Denní dávka je rozdělena do 3 dávek. Silibinin obsahuje následující léky: Silibor, Carsil, Legalon.

Odpovědi na rozšířené otázky

Při shrnutí výše uvedených údajů je třeba si uvědomit, že otrava houbami, především amanitální, v mnoha případech vede k fatálním výsledkům. Pozitivní výsledek závisí na včasnosti vyhledání lékařské pomoci, která by měla být komplexní a specializovaná, za použití metod dekontaminace žaludečního traktu, resuscitace tekutin, mimotělní detoxikace a včasného podávání antidotických léků.